高端医疗的发展是医改非常重要的一个组成部分。rJW上海之声-美好观察
过去我们认为高端医疗是要满足不同层次的医疗需求，现在，我认为更重要的一个作用是调整现有的公立医院体制、公立医院生产力和生产关系，使之能够做得更好。rJW上海之声-美好观察
高端医疗是一个大产业rJW上海之声-美好观察
国际上，高端医疗已是一个产业，比如旅游医疗，随着交通的便利和医疗水平的提高，医疗服务性价比级差越来越大，所以产生了旅游医疗。rJW上海之声-美好观察
国外高端医疗做得比较好的大概有两个层面，第一是以技术推动旅游医疗，主要是美国、德国、日本和新加坡做得比较好，泰国、马来西亚、印度这些亚洲国家也做得不错，这些国家主要是靠高性价比的级差来推动旅游医疗和高端医疗的发展。2009年全球旅游医疗资源达到200亿美元，2010年达到了400亿美元，上海早就提出要打造亚洲的医疗中心，但从这几年发展数字看，可能与亚洲医疗中心的距离越来越远。德国主要是靠技术和设备，2008年就有6.8万来自169个国家的病人到德国治疗；匈牙利是东欧的一个国家，位于东欧边陲，但有230家诊所、500名牙医，到匈牙利的5个人中就有一个人看牙，每年给匈牙利创造约9亿美元的外汇收入。rJW上海之声-美好观察
中国过去注重基本，现在开始考虑注重高端。我们认为，高端医疗如果发展不了，基本医疗和卫生的改革，包括公立医院的改革，是不会成功的。2010年，国家出了58号文（编注：2010年12月，国务院发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见通知》），里面提出了怎样利用社会资本来办医，同时要建立竞争机制，提高医疗服务的效率和质量，完成医疗服务体系，这一块总体政策导向国家已经开始转变。rJW上海之声-美好观察
2012年3月，国家印发了“十二五”期间的卫生计划，在社会办医方面提出营利跟非营利分开，坚持把基本医疗制度作为公共产品向全民提供，同时又提出吸收社会资本、境外资本以及商业保险等机构来主办医疗机构，而且明确规定，到2015年非公医疗机构的床位数和服务量要达到20%以上。这个要求本身不高，但要做到非常困难。从上海来说，非公医疗机构所占的比例不到10%，这不利于总体医疗资源的合理利用和医疗资源之间的竞争。根据国家要求，上海也开始制定医疗机构的总体设施规划，进一步发展社会办医，着力提高社会办医的质量和规模，促进多元办医的格局，加快发展现代医疗。rJW上海之声-美好观察
上海高端医疗市场空间巨大rJW上海之声-美好观察
高端医疗是一个非常大的产业，我们不能够忽视。在上海，我们要严格控制公立医院开设特需，鼓励对特需床位实行剥离，以人员和技术形式建立两个园区（上海国际医学园区、上海新虹桥国际医学中心）。公立医院是公共资源，虽然有规定公立医院特需不要超过10%，但公立医院特需的存在，会影响公立医院的公平性、公共资源的均等化。rJW上海之声-美好观察
2012年12月5日，上海市卫生局和发改委同时出台了支持两个园区医疗机构建设的一些政策。根据这些政策，上海高端医疗发展的政策背景基本已形成。公立医院和非营利性医院应该把一些特需部分、高端部分让给社会资本，我们上海新虹桥国际医学中心大力发展以高端医疗需求为主要目的的办医机构，将公立医院10%的特需病房剥离出去，高端医疗的集聚区筑巢引凤，满足不同层次的医疗需求。2012年新虹桥国际医学中心特需服务量的占比为1%，门诊人次只占1.39%，医疗收入占3.35%，所以高端医疗发展的空间非常大。rJW上海之声-美好观察
2011年我们也请上海市发改委、麦肯锡公司和上海投资咨询公司进行了大量研究，目前上海高端医疗潜在的市场规模在110亿元左右。而高端医疗中外合作部分，我们只有40亿元的收入，空间还非常大。rJW上海之声-美好观察
政府如何引导两个园区发展rJW上海之声-美好观察
对这个产业来说，政府怎么主导，怎么形成政策，怎么促进发展？我认为是亟待解决的一个问题。rJW上海之声-美好观察
上海市委、市政府决定把高端医疗发展作为一项重要工作，2011年到2015年重点建设上海国际医学园和上海新虹桥国际医学中心，使之成为本市发展现代医疗的重要基地，鼓励各级各类医疗机构充分利用学科优势和技术，在两个医学园区社会办医，形成合作。政策支持两个园区参与上海市政府和卫生部的合作，包括国家科技部医疗器械产业集群、国家星火计划，这些项目也得到了国家的高度重视。rJW上海之声-美好观察
4月17日，前卫生部部长，现任十二届全国人大常委会副委员长陈竺来沪调研高端医疗、社会办医，我相信这一块国家必定会高度重视。从高端医疗来说，我们要适应国家医改的政策，改善上海的医疗环境，促进上海整体发展，满足人们多样化的医疗需求，同时上海市提出以市场化、高端化、节约化建设上海国际园区和上海新虹桥国际医学中心。rJW上海之声-美好观察
浦东的上海国际园区建设，我们要打造一个集约化的医学园区。上海新虹桥国际医学中心建设，我们引进国际一流的技术人才，建设医疗服务改革的实验区，同时也提出生态的实验区。上海国际医学园区按照要素组合，市场化运作，借鉴高端发展的成功经验，实行建、管、用等模式，由浦东国际医学园区来建设，浦东的优势是土地成本比较低，全部建设以后，包括基础设施（如房子）、装修和设备都由公司提供；请新加坡著名管理公司来管理，浦东是以交大医学院为主体，引进医院的优势学科，这样就把医生的劳动力释放出来了。rJW上海之声-美好观察
新虹桥国际医学中心是政府投入引导性的基金，社会意向投资人形成投资公司，下面又和每个入住园区的医院形成三家公司，来投资建设、运行和管理。公立医院、园区和高端医疗今后需要怎样的政策支持？在新一轮改革过程中，我们要改变过去以收入为切入的收减支利益分配和奖金分配方式，一定要以成本为切入，核定工资总额，发挥医务人员的作用。我认为高端医疗远期的发展，一定要满足社会的需求，同时要调整公立医院目前不太适应现状的生产力和生产关系。也就是说，医生可以在公立医院工作，也可以同时到园区工作、去择业，形成这样的政策环境。我们现在的医生纯粹是一个打工者，今后可以成为合伙人，可以形成诊所的执业者。rJW上海之声-美好观察
新虹桥国际医学中心主要以医疗为主体，浦东国际医学区主攻医疗以外的延伸产业。在布局上，浦东国际医学园区有国际医院区、国际康复区，优势互补，构成完整的现代医学服务产业，包括现代的临床研究，诊断医疗的康复体检。现在项目已设计完成，是一个集约化的保障中心，还有商业配套服务。浦东国际医学中心今年年底开业，伊丽莎白等医院已经开始进入。rJW上海之声-美好观察
再说上海新虹桥国际医学中心，新加坡百汇医疗集团已进入、美国HCA准备和胸科医院整合，一道进来， HCA作为美国一个大的医疗集团，可以带来大量的技术，提高我们的学科水平和人才水准。同时还把世界最著名的德州肿瘤医院、日本最好的检验中心、韩国整形医院都引进来了。目前新虹桥已经有12家国际医疗机构落地，基础设施去年3月份已动工，6月份总体设施已开始，2015年要建成。rJW上海之声-美好观察
高端医疗的发展，对公立医院是机遇还是挑战？我认为是机遇。■rJW上海之声-美好观察
（作者系上海市卫生局副巡视员）rJW上海之声-美好观察
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